缺氧缺血性脑病PPT.pptx

缺氧缺血性脑病;定义;病因;发病机制;3、神经病理学改变 足月儿常见的神经病理学改变是皮质梗死及深部灰质核坏死；早产儿则侧脑室周围出血和脑室内出血多见，其次是白质病变，包括白质脂类沉着、星行细胞反应性增生和脑室周围白质营养不良，后者发展为囊性改变。;HIE的临床分度;辅助检查;2.脑电生理检查 最常用的是EEG，生后1周内进行。表现为脑电 活动延迟（落后于实际胎龄） 、异常放电、缺乏变异、背景活动 异常等。有条件时可在出生早期进行振幅整合脑电图连续监测，与 常规脑电图相比，具有经济、简便、有效和可连续监测等优点。 3.脑影像学检查 影像学检查的基础是新生儿HIE的病理改变。常 采用的检查方法是B超、CT、MRI，三者各有优势和不足，恰当选 择可清晰地显示疾病各期的脑结构改变，指导临床诊治。;治疗要点;甘露醇，每次0.25-0.5g/kg,静注，每6-12小时1次。 4.亚低温治疗 采用人工诱导方法将体温下降2-4℃，减少脑组织的 基础代谢，保护神经细胞。降温的方式可以采用全身性或选择性头 部降温，前者能迅速、稳定地将脑部温度降到预期的温度，但易出 现新生儿硬肿症，而后者能避免其缺点，又能发挥脑保护作用，目 前亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病，仅适用于足月儿，对早产儿尚不宜采用。;病例分析;纳洛酮0.133mg肌注等积极抢救，自主呼吸逐渐建立，但