最新哮喘临床诊疗思维课件.pptVIP

诊断标准 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、 物理、化学性刺激、上呼吸道感染、运动等有关。 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 除外其它疾病所引起的喘息、气急,胸闷和咳嗽。 临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项 支气管激发试验或运动试验阳性； 支气管 舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积（FEV1）≥12 % 以上，且FEV1增加绝对值≥200 ml ]； 最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20 %。 哮喘的分期 病例1:反复发作性喘息20年 一、主诉： 病例1:反复发作性喘息20年 二，病史询问： （一）初步诊断思路及问诊目的： 诊断思路： 问诊的目的： 病例1:反复发作性喘息20年 （二） 病例1:反复发作性喘息20年 （三）问诊结果及思维提示 问诊结果： 现病史：患者20年前无明确诱因喘息发作，发作时端坐呼吸，喘息伴咳嗽，咳少许白色稀薄痰，用地塞米松静脉注射可缓解症状。以后10年中喘息症状发作频繁，经常在冬季和秋冬季节交替、气候变化时候喘息发作，月经期无症状加重。有时休息可缓解症状，有时需吸入沙丁胺醇或静脉注射地塞米松缓解症状，一直未采用吸入激