特发性血小板减少性紫癜2012.pptVIP

特发性血小板减少性紫癜 概 念 特发性血小板减少性紫癜（ITP）系血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。 临床表现 急性ITP临床表现 慢性ITP临床表现 80％以上患者 发病前1～2周 上呼吸道感染史 病毒感染史 起病急骤 畏寒 寒战 发热 急性ITP临床表现 起病方式 出血 鼻出血 全身皮肤瘀点、紫癜、瘀斑 牙龈出血 舌出血 口腔粘膜出血 内脏出血 颅内出血 血小板低于20×109/L 出血量过大或范围过于广泛者 贫血 血压降低 失血性休克 Purpura Petechia Ecchymosis 慢性ITP临床表现 起病方式：起病隐袭，一般无前驱症状。 出血倾向 严重内脏出血较少见，但月经过多甚常见 较轻而局限，但易反复发生 因感染等而骤然加重 皮肤、粘膜出血 鼻出血 牙龈出血 广泛、严重内脏出血 实验室检查 血液学检查 骨髓检查 PAIg及血小板相关补体 其他检查 血液学检查 ①急性型血小板多在20×109/L以下，慢性型常在50×109/L左右； ②血小板平均体积偏大，易见大型血小板； ③出血时间延长，血块收缩不良； ④血小板功能一般正常。 急性ITP血象 慢性ITP血象 骨髓检查 ②巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤甚，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加； ③有血小板形成的巨核细胞显著减少(＜30％)