腹壁包块课件.pptVIP

常见腹壁可触及肿物的超声表现 当一个病人以局部肿胀就诊的时候，超声可以作为一个筛选的工具，来确定一个具有高阴性预测值的肿块是否存在，并且定位肿块。超声做为一种很好的成像形式，可以用以区分囊性或实质性肿块，以及肿块与相邻结构的解剖关系，肿块的性质可以从大小、数目、血管分布等方面描述，除此之外还包含是否有钙化或骨化。通过这种检查，许多良性的软组织肿块，也许可以被正确诊断，避免了进一步的影像检查。在某些情况下，可以做出一个特定的诊断。 腹壁病变常与腹内情况相似，常表现为可触及的肿物，而在具有大量脂肪层、腹壁较厚的病人更为常见。累及腹壁的病变有时会增加诊断的难度，因为其体格检查的特异性较低。对可疑的腹部可触及肿物要确定是位于腹壁还是位于腹腔内时，常常需要超声检查。有时临床怀疑为腹内肿物而证实是位于腹壁内，也有时在因其他原因行腹部超声检查时可偶尔发现腹壁的病变。??  解剖 腹壁是一层状结构，分别为皮肤层、浅筋膜层、皮下脂肪层、肌肉层、腹横筋膜和腹膜外脂肪层。前面肌肉层由中线处成对的腹直肌、前外侧的腹内外斜肌和腹横肌组成，腹直肌向上附着于5－7肋弓前面，向下止于耻骨嵴，并包绕在腹直肌鞘的前层和后层内。腹直肌鞘为一连续的腹内斜肌、腹外斜肌和腹横肌的腱膜，其后层止于弓状线，中间位于脐和耻骨联合之间。在正中线，腹直肌鞘前层和后层融合形成白线，将两侧腹直肌分开