肺栓塞处理PPT课件.pptVIP

肺栓塞处理 由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支,引起右心室后负荷增加及左心室排血量锐减,从而出现血压下降、缺氧、晕厥甚至猝死者称肺栓塞(pulmonary enbolism)。肺栓塞的病死率占各种急性死亡病例的7%～14%,其中90%以上来自深静脉血栓形成,末经治疗者死亡率高达35%。 【病因】 l.深静脉血栓:主要为下肢深静脉,其次为盆腔静脉或前列腺静脉丛。 2.心脏病,尤其伴充血性心力衰竭、心房颤动者。 3.癌栓:肺、消化道和生殖系统肿瘤。 4.创伤:如股骨骨折,多为脂肪栓塞来源。 5.妊娠及分娩,羊水栓塞。 6.肥胖,年龄40岁,静脉曲张及术后长期卧床者多见。 7.近期手术和血栓栓塞史。 8.空气栓塞。 【临床征象】 1.临床症状的轻重主要取决于栓子大小、阻塞血流范围及部位、原有疾病及发作的急缓程度,病情轻重差别很大。 (l)轻度:症状轻微或无症状。 (2)中度:突发胸闷,胸痛,咳嗽,咯血,呼吸急促,呼吸困难,发绀,出冷汗,晕厥。 (3)重度：血压下降,心源性休克,心跳骤停,猝死。 2．心脏功能及心音的改变：可出现心动过速,房性早搏,室性早搏,心房颤动及ST-T改变,颈静脉怒张,肺动脉区响亮粗糙收缩期杂音,肺动脉瓣第二音(P2)亢进等。 3.肺部有啰音、哮鸣音、胸膜摩擦音,胸腔积液。 4.PaQ10.7kPa(80mmHg),肺泡气动脉血氧分压差(A-aDO2);PaCO