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循环系统疾病—心包炎 佳木斯大学临床医学院循环科 循环系统疾病—心包炎 急性心包炎 急性心急炎为心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。 病因 1、急性非特异性 2、感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体。 3、自身免疫：风湿热及其他结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿 循环系统疾病—心包炎 循环系统疾病—心包炎 循环系统疾病—心包炎 循环系统疾病—心包炎 （二）体征 心包摩擦音为典型体征 与（心房收缩）心室收缩、舒张期一致的双相性摩擦音；心前区，以胸骨左缘3、4肋间最明显；坐位前倾、深吸气或将听诊器胸伴加压易听到。可持续数小时或数天、数周。 二、渗出性心包炎 （一）症状 呼吸困难为最突出 与支气管、肺受压及肺淤血有关。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。心前区或上腹部闷胀、乏力、烦燥等。 循环系统疾病—心包炎 （二）体征 1、叩诊心浊音界向两侧扩大，为绝对浊音区； 2、心尖搏动减弱，位于浊音界左缘内或扪不到 3、心音低而遥远； 4、左肩胛骨下，可出现浊音及支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart征）→大量积液。 5、胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音→缩窄性心包炎。 6、收缩压降低，舒张压不变，脉压变小。脉搏可正常、减弱或奇脉。 循环系统疾病—心包炎 7、静脉回流障碍：颈静脉恕张