嘉兴市第二医院 王耿焕病例讨论PPT.pptVIP

嘉兴市第二医院 病例讨论 嘉兴市第二医院神经外科 嘉兴市第二医院 病情简介 患者女，8岁，5小时前（2010.6.5）被人用铁锹打伤头部后跌倒，当即昏迷，头部创口血流不止，约5分钟后自行苏醒，感头枕痛，伴恶心呕吐，无耳鼻道流血流液，无四肢抽搐及活动障碍，无大小便失禁，就诊于当地医院，给予头部创面清创缝合后查头颅CT（2010.6.5）：右侧额叶脑挫裂伤伴脑内血肿。为求进一步治疗来本院。急诊复查头部CT（2010.6.5，本院）：右侧额叶脑挫裂伤伴脑内血肿，蛛网膜下腔出血，右侧额骨骨折伴硬膜外血肿，颅内少量积气。入院查体：神志嗜睡，GCS 13分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，颈部稍抵抗，耳鼻道无血迹，四肢肌力肌张力正常，双侧巴氏征阴性，头顶部3cm长创口，已清创缝合包扎，无明显渗血。 术前 嘉兴市第二医院 术前 嘉兴市第二医院 术前 嘉兴市第二医院 术前 嘉兴市第二医院 嘉兴市第二医院 诊疗计划 1.完善各项常规检查：血、尿、粪常规，生化分析，血凝分析等。 2.给予止血醒脑抗癫痫补液等对症支持治疗，I 级护理，病重。 3.密切关注病情变化及患者神志，必要时复查头颅CT等。如颅内出血增加，意识进行性下降，及时开颅手术治疗。患者开放性颅脑损伤，给予针对皮肤常驻G+菌，予青霉素针80万单位日三次预防感染。 4.患者开放性颅脑损伤，创口在当地医院已清创，仍可急诊行清创加颅骨