急性心肌梗死的治疗评价演示幻灯片.pptVIP

急性心肌梗死的治疗评价 中南大学湘雅医院 孙 明 开通罪犯血管 越早越好 PCI 溶栓 PCI 12h内（最好＜90 min） 12～24h，也可考虑： 1）严重心衰 2）血流动力学紊乱（BP ）或电不稳定（室早 室速） 3）持续胸痛 心律失常 积极处理室早：利多卡因 或/和 胺碘酮 持续室速、室颤：电除颤 缓慢性： 安装临时起搏器 避免 K+ Mg++ 强心剂 利尿剂 劳累、紧张 饱餐 给予 绝对卧床 K+、Mg++ β－B ACEI、ARB 镇静、安眠 安置起搏器 自动除颤器 预防措施 例：AMI 室早三联律，阿-斯综合征 电除颤后仍三联律 胺碘酮、利多卡因无效 胺碘酮、利多卡因 同时静滴 补充钾、镁 β－B 2、处理休克 心梗早期多为血容量不足，故补充： 胶体 —— 低分子右旋糖苷（250~500ml） 晶体 —— 5～10％的葡萄糖溶液、 生理盐水、 极化液 休克纠正后严格控制输液量，不可过多 处理休克 泵衰竭（广泛前壁+下壁，伴心衰） 予 硝普