中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗演示文稿.pptVIP

中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗;原发中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）;流行病学;PCNSL发病率增高原因;病理;病理;组织学;发病机理;发病机理;临床特征;检 查; 原发性CNSL的脑(脊)膜播散的展望研究 德国柏林 Agnieszka Korfel et al.;方法;282例患者MD检测结果;PCR和细胞形态学比较;MD在具有CSF (淋巴)细胞增多或蛋白质增多;结论;原发中枢淋巴瘤治疗手段;PCNSL：手术价值;PCNSL放疗价值;全脑RT多年来是标准的治疗手段，也是必要的——病变的弥漫性浸润 颅脊柱RT并不增加额外生存好处，通常伴明显副反应，限制化疗进行 全脑RT最适剂量：有争议一般认为40-50Gy，额外剂量增加并不改善局部肿瘤控制或存活 ; 适用于任何颅内肿块所致血管性水肿 PCNSL——皮质激素有强大溶瘤作用 在40%患者可使肿瘤溶解和X线片上退缩作用快速（24-48h），肿瘤退缩症状减轻;通过BBB药物;化疗使用明显改善PCNSL疗效 但标准化疗方案（CHOP、MACOP-B） 对PCNSL无效——无法穿透血脑屏障 HDMTX：最佳单因子选择 标准剂量并不透过血脑屏障 ≥1g/m2 可使颅脑内肿瘤杀灭 　≥3.5g/m2可使CSF内肿瘤杀灭 最佳方案：HDMTX或±其他化疗疗效药物→RT;联合化疗方案;PCNSL