7月份颅脑外伤的护理.pptVIP

病情介绍 患者，安强，男，53岁，主因外伤后意识障碍1小时于2011.7.20日14:15入ICU。来时患者呈浅昏迷，双侧瞳孔不等大，左：右3:2mm，对光反射：左侧消失，右侧存在。HR92次/分，T35.2℃，R22次/分，BP117/84mmHg。 SpO2 9 6%，给予鼻导管吸氧，氧流量4升/分。予以保留导尿，尿色淡黄。急采静脉血送检。行特级护理，禁食水。行中心静脉置管术，测中心0cmH2O,保留胃管，引出咖啡色胃液，持续胃肠减压。 查体及检查结果 查体：头面部及周身可及散在皮肤擦伤、渗血。耳鼻无滴漏，左小腿上段可见一长约1.5厘米皮肤裂伤，深达皮下，活动性出血，左足背侧肿，末梢血运可，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音。腹部略膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张。 CT示：枕骨骨折，枕部硬膜下血肿，右顶叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，脾挫裂伤，第二腰椎左侧横突骨折。 腹部B超示：脾脏挫裂伤，腹腔积液 诊断 1.急性颅脑损伤：弥漫性轴索损伤，枕部 硬膜下血肿，右顶叶脑挫裂伤，外伤性蛛网膜下腔出血，枕骨骨折 2.胸部闭合性损伤： 3.腹部闭合性损伤：脾挫裂伤 4.第二腰椎左侧横突骨折 5.应激性溃疡 6.全身多处皮肤损伤 治疗 特级护理重症监护 持续心电血压，血氧监测，氧气吸入 预防感染 保护胃粘膜 营养脑细胞 消肿 观察治疗过程 7.21日患者意识模糊，双侧瞳孔不等大，左：右3:2