咳嗽、咯血、发绀评估.pptVIP

咳嗽（cough）是机体保护性反射动作。咳嗽频数则影响工作和休息，为病理性表现。 咳痰（expectoration）指呼吸道内病理性分泌物借助咳嗽动作而排出体外的状态。 一、护理评估 （一）健康史 1．评估咳嗽、咳痰的 原因： （1）呼吸系统疾病 （2）胸膜疾病 （3）循环系统疾病等 可引起咳嗽 （二）身体状况 1.咳嗽的性质 2.咳嗽发生时间 3.咳嗽的音色 4.痰的性状和量 5.咳嗽与咳痰的身体反应 6.伴随症状：咳嗽伴发热、 胸痛、呼吸困难、咯血、 哮鸣音等。 （三）心理、社会反应 评估咳嗽、咳痰病人有无因伴发发绀、呼吸困难、咯血等症状而产生的焦虑、恐惧等情绪反应，。评估其社会支持系统，因慢性反复发作的咳嗽、咳痰其社会交往活动是否受限，是否影响其正常工作和学习等。 （四）相关诊断 检查 评估血常规、血气分析、痰液等实验室检查、胸部影像检查、纤支镜检查、肺功能检查等检查结果。 二、护理诊断 1.清理呼吸道无效：与痰液黏稠或咳嗽无力或不能进行有效的咳嗽有关。 2.活动无耐力：与长期频繁咳嗽或机体组织缺氧有关。 3.睡眠形态紊乱：睡眠剥夺，与夜间频繁咳嗽有关。 4.知识缺乏：缺乏对疾病发作的预防及吸烟有害健康方面的知识。 5.潜在并发症：自发性气胸。 咯血（hemotpysis）指喉部及喉部以下呼吸道