呼吸衰竭的护理-5.pptVIP

1. 掌握呼吸衰竭的概念、血气分析判断标准及分型。 2．掌握呼吸衰竭的临床表现及治疗要点。 3．掌握呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病人的常用护理诊断/问题、护理措施。 4. 熟悉呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病人的健康指导。 5. 了解呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征的病因与发病机制。 重点与难点 重点 1. 呼吸衰竭的概念、分型。 2．呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病人的护理 难点 1. 呼吸衰竭发病机制 2．低氧血症和高碳酸血症对机体的影响 3．呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征治疗要点 Ⅰ型与Ⅱ型的对比 发病机制 一 缺氧、CO2潴留的发生机制 2、弥散障碍，常产生I型呼衰 正常弥散量（DL）：35ml/mmHg·min 影响因素：弥散面积、肺泡膜的厚度、通透性、气体和血液接触时间、气体弥散能力、气体分压差等 CO2弥散速度为O2的21倍 3、通气血流（V/Q）比例失调，常产生I型呼衰 正常V/Q=0.8 V/Q↓—— A-V样分流（真性、功能性） V/Q↑—— 无效腔效应 4、肺A-V样分流，常产生I型呼衰 肺泡萎陷，水肿，实变 若分流量30%，吸氧亦难以纠正 PaCO2↑ 轻 中：皮质下层刺激↑、皮质兴奋 兴奋、烦躁不安 重：皮质抑制、CO2麻醉 CO2麻醉（肺性脑病）——Ⅱ型呼吸衰竭