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蒸汽灭菌不能去除热原 热原的产生：细菌残尸体释放内毒素（革兰氏阴性菌的细胞膜表面的高分子物质，脂多糖）； 内毒素——引起发热、白细胞变化、微循环障碍、内毒素休克和弥散性血管内凝血(DIC)等 清洗的重要性：彻底清洗是消毒灭菌 成败的关键步骤，污染有机物的物品影响消毒效果。 酶洗的作用：可帮助彻底清除残留在器械管道、缝隙、关节部位的血污、脂肪、蛋白质、碳水化合物等。 可用专用清洗消毒机. 不清洁的物品绝对不能灭菌 医院工作人员的职业防护 职业暴露的定义 HIV职业暴露指医务人员从事诊疗、护理等工作中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤,有可能被艾滋病病毒感染的情况。 职业暴露后预防指导意见 紧急处理 报告 危险性评估 咨询 决定是否预防用药 随访 暴露危险性 危险性较小 实心针，带血少 粘膜暴露/破损皮肤暴露 危险性未确定 皮肤完整 尿液、唾液、眼泪、汗液暴露 最危险 空心针深刺，带血量多 感染源病毒载量高 职业暴露后局部伤口的处理原则 （一）肥皂液和流动清水清洗污染局部；（二）污染粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗；（三）存在伤口时，轻柔挤压伤口周围处，以 免扩大损伤面积。尽可能 挤出损伤处的血液, 再用肥皂液和流动清水冲洗伤口；（四）用7