张仲景辨治痞证课件.pptVIP

热痞证—大黄黄连泻心汤证 ［原文］心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。（154） 一脉一证，点明了病性、病位、病因、病机；同时，当见其它热象。 病机：热邪壅中，气机痞塞。 治疗：泄热消痞。（泄，清泄，非泻也） 154条表解： 大黄黄连泻心汤 大黄二两　黄连一两 上二味，以麻沸汤二升渍之须臾，绞去滓，分温再服。 这是一首很独特的方子：用药苦寒；剂量较小；用法独特。寓意深刻。 方解： 本方当有黄芩一两； 本方煎法独到：浸泡取汁，即取其气，薄其味，只想取其寒凉之性清泄无形之热，不欲苦寒厚重之品走肠胃而泻下也，诚如《医宗金鉴》所说：“仅得其无形之气，不重其有形之味”； 诸药用量皆小，大黄仅为承气汤诸方的一半，也是不欲泻下之意。 热痞兼阳虚证—附子泻心汤证 ［原文］心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。 （155） 承154条而论，属热痞兼阳气不足证。 病机：热壅中焦，兼阳气不足。 治疗：泄热消痞，扶阳固表。 附子泻心汤 大黄二两　黄连一两　黄芩一两　附子一两（炮，去皮，破，别煮取汁） 上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服。 寒热同用，各有其法，可谓是药用之典范。不欲三黄苦寒泻下而浸泡取汁，不欲附子产生毒性而别煎取汁。 名言选录： 尤在泾说：“此证邪热有余而正阳不足，设治邪而遗正，则恶寒益甚；或补阳而遗热，则痞满益增。此方寒热补泻，并投互治，