[临床医学]腰椎穿刺术.pptVIP

压腹试验：用手掌深压腹部，CSF压力迅速上升，解除压迫后，压力迅速下降，说明穿刺针头确实在椎管内。 颅内压增高者或怀疑后颅窝肿瘤者禁作 压颈试验，或梗阻试验 颈静脉一侧或两侧受压时，健康人的脊髓液压力急速升高，不再施压则马上恢复正常，若椎管内有阻塞，则无此现象。 意义：了解蛛网膜下腔有无阻塞. 收集送检脑脊液、术后处理 撤去压力计，收集脑脊液2～5ml立即送检；如需作培养时，应用无菌操作法正确留取标本。必要时可在放液后用测压管再测一次脑脊液压力为终压（相对之前的为初压）。 术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。 去枕平卧4~6小时，多饮盐开水，以免引起术后低颅压头痛。 注意事项 严格掌握禁忌证。 穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时立即停止操作，并作相应处理。 鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量置换性药液注入。 常见的失败原因 穿刺因素 方向不当：歪斜、太深或太浅 部位不正确：过高或过低 “干穿”：穿刺部位椎管完全被肿瘤充填 病人因素 病人过分紧张或躁动不能配合 脊椎侧凸畸形，病人过度肥胖 椎间隙太小：老年人特别是腰椎骨质增生严重者 并发症及处理 1、头痛：最常见 原因?腰穿后颅内压降低 特点?平卧时头痛减轻或缓解，而坐 位或站立时症状加重 处理?补充液体（如生理盐水500－