盆腔脂肪增多症教学幻灯片讲义.pptxVIP

2015年河南省泌尿外科年会疑难病例讨论;男，47岁。以“左下肢水中3月余”为主诉入院。 3月前，无明显诱因出现左下肢水肿，在外院诊断为左下肢静脉血栓，口服“华法林”治疗。下肢水肿有缓解，20天停用华法林。目前再次出现双下肢水肿。 患者1月前于当地医院行右侧肾结石体外碎石，碎石4天后出现腹痛，呈持续性绞痛，当地医院就诊予以抗炎对症治疗后疼痛缓解 ;查体：患者双下肢为凹陷性水肿。 检查肌酐值为161umol/L，白蛋白为34.9g/L 入院后急查下肢血管B超，提示：双下肢动静脉血管均正常，无血栓形成。;CT检查;;;;;;入院后行膀胱尿道镜检查：见尿道、膀胱颈及三角区延长，膀胱粘膜呈慢性炎症改变，膀胱右后壁可见团块状占位，距离右侧输尿管管口约1.5cm，取活检送病理， 分别植入F4.7双J管一根 ;目前诊断： 盆腔脂肪增多症，双输尿管下段狭窄，双肾积水，肾功能不全。 会诊目的：下一步治疗方案。;盆腔脂肪增多症(pelvic lipomatosis，PL)是一种病因不明的良性罕见病，它是由于大量脂肪组织堆积于盆腔，包绕压迫膀胱下段、膀胱颈、直肠，使之变形、狭窄，并出现移位，造成膀胱颈部、输尿管下段、乙状结肠、直肠等一系列梗阻改变，特别是泌尿系统症状尤为明显，输尿管逐渐扩张，肾盂积水进行性加重，若病情得不到有效控制，最终可出现肾功能减退，甚至肾功能衰竭。 ;最早由Engels于1959年