《伤寒论通解》第五十八课：阳明病篇：里实证候（二）：小承气汤.pptVIP

《伤寒论通解》第五十八课：阳明病篇 里实证（二） 小承气汤证（二） 阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤，不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也，欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。(宋209) 描述“小承气汤”试探“燥屎”， 临床关键：“转失气”！ “承气汤”应用指征： “阳明病、潮热、大便微硬”！ “阳明病”——纯里热！ 邪气:阳热 特征:“热”，津亏！ 白虎？？？ “潮热、大便微硬”！ “（大）”字删除！依据： “大便微硬” 调胃承气汤！ 重点：“热” “不硬者，不可与之。” 考虑：白虎加人参汤！ 截断之法——“阳明病、潮热”： 调胃承气汤 不及时处理，任由继续下去，会如何？ “若不大便六七日，恐有燥屎。欲知之法，少与小承气汤。”！ “若不大便六七日，恐有燥屎。欲知之法，少与小承气汤。” 描述试探“燥屎”的方法！ 试探法判断： “欲知之法，少与小承气汤”！ 注意：“少与”！ 在总量上面，可能不会超过120毫升 一会喝一口、一会喝一口！这 更好把握！