扬州大学专业学位型硕士研究生导师任职资格申请表（2013版）2.docVIP

扬州大学专业学位型硕士研究生导师 任职资格申请表 申 请 人 姓 名： 申 请 专业学位种类： 申 请 专业学位代码： 责 任 学 院 ： 申请人所在单位： 淮阴工学院 （指本人人事档案所在单位） 扬州大学研究生院制 二〇一三年十月  填 表 说 明 一、本表由申请者本人填写，填写内容必须真实、实事求是。 二、“申请学科代码和名称”按照学科建设办公室网站上公布的我校专业学位种类填写。 三、第Ⅱ栏，应对照学校专业学位硕士研究生导师遴选标准，选择符合文件要求的成果填写，不必全部罗列，本单位人员所列成果需经科学技术处或人文社科处审核，外单位人员所列成果需提供证明材料。 四、第Ⅳ-Ⅵ栏为人事关系不在我校的申请人填写，我校教师不必填写。其中第Ⅳ栏，主要填写与我校开展合作科研、科技开发，以及人才培养等方面的工作情况，第Ⅵ栏推荐专家需是我校教授。 五、本表复制（复印）时，保持原格式不变，纸张限用A4纸规格，装订要整齐。 Ⅰ 个人概况 姓 名 性别 男 出生 年月 职称及获得时间 研究方向 学位及获得时间 参加何学术团体、任何职务 最后学历（包括毕业时间、学校、专业