中医内科学--痉证教材幻灯片.pptVIP

《中医内科学》--痉证 * * 痉证 一、概述－病名 痉证是指筋脉失养或热甚动风所引起的项背强急,四肢抽搐,甚至角弓反张为主要表现的一种病证。 本证首见于《内经》,并认为其与感受风、寒、湿、热之邪有密切关系。如《素问·至真要大论》云:〝诸痉项强,皆属于湿。〞〝诸暴强直,皆属于风。’’《灵枢·经筋》亦云:〝经筋之病,寒则反折筋急。〞《灵枢·热病》又云:〝热而痉者死。〞 一、概述－沿革 一、概述－沿革 《金匮要略》在继承外邪致痉理论基础上,不仅将表实无汗与表虚有汗分为刚痉、柔痉,还提出了误治致痉理论,即表证过汗、风病误下复发汗、疮家误汗等导致津液受伤,筋脉失养而发痉。为后世医家提出内伤致痉的理论奠定了基础。如《金匮要略·痉湿碣病脉证治》云:〝太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。〞〝太阳病,发热汗出,而不恶寒,名曰柔痉。〞〝夹风病下之则痉,复发汗,必拘急。〞〝疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。〞《金匮要略》还提出用栝蒌桂枝汤、葛根汤、大承气汤作为治疗痉证的主方,其中使用大承气汤一法,实为后世温病学派治疗〝热甚致痉〞的先导。 唐代孙思邈在《千金要方》首先提出〝新产妇人及金疮血脉虚竭,小儿脐风〞致痉。 一、概述－沿革 明代张景岳则认为痉证主要是由于阴虚精血亏损所致。如《景岳全书·杂证谟·痉证》云:〝凡属阴虚血少之辈,不能养营筋脉,以致抽挛僵仆者,皆是此证。〞