重症肠道病毒(EV7一)感染教材-课件.pptVIP

* * 重症肠道病毒(EV71)感染  的病情监测 湖南省儿童医院急救中心 背景 1998年台湾发生EV71型手足口病爆发129106例,其中重症405例,死亡78例 2008年全国多个省发生流行,死亡34例 临床特点:重症病例 神经系统: 精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪; 查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失; 危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝; 神经系统监测 GLASGOW评分 脑水肿判断 颅高压危象 脑疝 临床特点:重症病例 呼吸系统: 呼吸浅促、困难,呼吸节律改变 口唇紫绀,口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰) 肺部可闻及痰鸣音或湿罗音 临床特点:EV71相关性肺水肿 发热、皮疹1-3天后突发心动过速,短暂性高血压后低血压,呼吸急促发绀和意识障碍,气管插管见粉红色泡沫痰,多于12小时内心跳骤停 脑干脑炎并发神经性肺水肿,脑干和脊髓灰质严重病变(广泛炎症)2-36小时内出现肺水肿,83%的死亡病例并发肺水肿 临床特点:EV71相关性肺水肿 病情呈爆发性进展,可在短期内死亡。IL-6＞70PG/L是最佳预测指标 中枢性肾上腺素能神经兴奋引起体循环血管收缩(交感亢进)使血液入肺循环发生肺水肿或肺出血,有昏迷、肌无力、心动过速、高血压、高血糖、气促发绀等 严格控制液体和正压通气(PEEP)是重要措施 呼吸系统监