高钙血症（精品ＰＰＴ）.pptVIP

* 常见代谢学急症： 高钙血症 低钠血症 低钾血症 低镁血症 高尿酸血症 乳酸中毒症 低血糖症等等。 一、概述 当骨骼中动员出的钙水平超出肾脏排泄的阈值就会发生高钙血症，临床上将血清钙浓度大于2.75mmol/L 称高钙血症。血清钙浓度大于3.25mmol/L而出现高血钙综合征，称显著高血钙。 钙的平衡 人体内血钙的动态平衡： 肠道钙吸收+骨吸收=肾脏钙的排泄。 高钙血症 非癌性因素 癌性因素 病因及发病机制 钙的正常代谢 食物 钙 肠吸收 影响因素 血清钙 （2.25-2.75 mmol/L） 蛋白结合 有机酸结合 [Ca++]≈1/2 骨(99%) 其它组织(结合)(1%) [Ca++] 0.1mmol/L 粪钙80% 尿钙(20%) 随血钙调节 癌性高钙血症 肿瘤伴骨转移：常见乳腺癌和非小细胞肺癌占45% 肿瘤无骨转移：称体液性高钙血症 最常见肺鳞状细胞 癌和大细胞癌、肾癌、肝癌等 血液系统肿瘤：最常见多发性骨 瘤约60% 肿瘤伴骨转移 肿瘤侵犯骨骼形成破骨性骨吸收，常见肺癌、乳腺癌等并伴溶骨性病变，骨钙吸收入血引起高钙血症。2、肿瘤无骨转移（1）癌细胞分泌甲状旁腺激素相关蛋白（PTH—RP）--骨钙释放增多。（2）生长转化因子（TGF）a-TGF β-TGF骨骼发生溶解(