阿片类药物副作用的处理—附病例讨论精选.pptVIP

阿片类药物副作用的处理—附病例讨论 浙江大学附属邵逸夫医院 肿瘤内科 潘宏铭 病史摘要 患者，女，50岁。 因“宫颈癌术后11月，腹痛呕吐1天”于2008-6-22入院。 11月前出现左髋部钝痛，伴左下肢放射痛，术前出现左髋部疼痛（VAS 3），不规则服用散利痛后可缓解；妇科检查示：宫颈病变；病理示：低分化鳞癌。2007-7-11行广泛性子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术，术后无明显疼痛，术后放疗1次；2007-7-26、2007-8-24化疗2周期：DDP+5FU； 2008-1复查CT示：左盆壁肿瘤复发；2008-1-29：髂内动脉灌注化疗；2008-3-14：肿瘤部位放射粒子植入+腺病毒P53多点注射术；2008-5-22、2008-6-16化疗2周期：紫杉醇+奈达铂。 疼痛治疗史（1） 2008-2-14用药前VAS评分：6；镇痛药：硫酸吗啡缓释片 30mg q12h，用药后VAS评分：0；甲氧氯普胺片5mg tid，预防恶心呕吐；酚酞片2# qn，处理便秘。出现副反应为轻度嗜睡；无剂量末疼痛和爆发痛。 2008-4-2用药前VAS评分：6；镇痛药：硫酸吗啡缓释片 60mg q12h，用药后VAS评分：0；辅助用药：对乙酰氨基酚片650mgq8h，舒乐安定1mg qn；甲氧氯普胺片5mg tid，预防恶心呕吐；酚酞片2# qn，处理便秘。出现副反应为便秘，开塞露2