[临床医学]缺血性脑血管病的规范治疗.pptVIP

缺血性脑血管病 规范治疗 2013/3/19 脑血管疾病的危害 复发率高 致残率高 Framingham研究中5年复发危险,男性是42%，女性是24% Rochester研究中5年复发危险是29% 卒中后第1年复发危险为10%，之后每年5% 卒中后第1月最危险，占5年危险的30% DWI-MRI发现98例急性梗死中34%有新发灶 TIA后90天内发生卒中危险为10%，其中半数发生在2天内;TIA后第1年复发危险为12%,5年为30% 脑血管疾病的危害 复发与类型有关 动脉粥样硬化性者最高，腔隙梗死者最低，心源性/不明原因者居中 复发卒中危害大 病死率是首发的2倍，复发卒中30天内的病死率达20-30% 50%非死亡复发卒中者有功能残疾 复发导致残疾加重、死亡增加、住院时间延长和痴呆增加 增加心脏病、血管性死亡和周围血管病（PAD） 病因 （一）血栓形成　 1、动脉粥样硬化：血管内皮损伤，内皮下细胞　外基质（ECM）裸露，血小板与ECM接触，在vWF 等因子作用下，被激活粘附，粘集成堆，促使凝 血“瀑布”发展，最后使纤维蛋白原变成纤维蛋白， 并有白细胞粘附及血液凝固，从而形成血栓。 2、动脉炎：结核、梅毒、钩端螺旋体病、胶原病、　moyamoya病、