类风湿关节炎 最新.pptVIP

治疗--RA治疗策略 遗传因素 病毒感染 免疫异常 炎症反应 疼痛 机能障碍 基因治疗 抗感染治疗 免疫疗法 抗炎治疗 止痛、恢复关节功能 疫苗 抗病毒治疗 DMARDs 血浆置换 X线照射 NSAIDs 皮质激素 止痛药 物理治疗 手术治疗 治疗—RA药物治疗 非甾体抗炎药（NSAIDs）nonsteroid anti-inflammatory drugs 是最常用的抗风湿药。 作用快，疗效好，能缓解症状但不能阻止RA病情的进展。 作用机制是抑制细胞分泌环氧化酶（COX）减少其代谢产物前列腺素的合成达到抗炎作用。 副作用主要是胃肠道反应和肾毒性 COX新理论 常用药物：非选择性COX2抑制剂 非甾体抗炎药 常用药物： 非选择性COX2抑制剂 水杨酸类：阿司匹林 灭酸类：消炎痛25mg，tid. 芬酸类：芬必得 0.3,bid 二氯芬酸：扶他林25mg,tid or75mg,qd 舒林酸：奇诺力 选择性COX2抑制剂 尼美舒利 美洛昔康 特异性COX2抑制剂 塞来昔布 依托考昔 非甾体类抗炎药物 为环氧化酶(COX)抑制剂 COX-l （体质酶） COX-2 （诱导酶）：表达在单核、巨噬、滑膜和软骨等细胞 磷脂酶A 环氧化酶 （COX） 白三烯 脂氧化酶 PGI 2 PGD 2 PGE 2 PGF 2a TXA 2 PGG 2 花生四烯酸 磷脂 COX理论 传统 N