氨基糖甙类及多粘菌类抗生素教材教学课件.pptVIP

; 由苷元和氨基糖分子通过氧桥连接而成的一类抗生素。包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素（阿米卡星）、妥布霉素、小诺霉素、新霉素等 氨基糖 + 苷元 氨基糖苷 ; 有机强碱，极性大。在碱性环境中稳定，作用增强。制剂常用其硫酸盐 1.吸收：口服难吸收，仅用于肠道感染和肠 道消毒。常用im 2.分布：不广，主要在细胞外液。在内耳淋 巴液和肾皮质中浓度高 3.消除：不被代谢，90%以原形肾排泄，尿 药浓度高。碱化尿液可提高疗效。 肝功不全可用 ;抗菌谱 1.G-杆菌: 布氏、流感、大肠、痢疾、变形、 鼠疫杆菌等 2.G+球菌: 耐药金葡菌 庆大、卡那、丁胺卡那霉素 3.结核杆菌：链霉素、卡那霉素、阿米卡星 4.绿脓杆菌：妥布、丁胺卡那、庆大霉素 抗菌机理 多环节不可逆抑制蛋白质合成的全过程（起始、延伸、终止）—— 静止期杀菌药 ;耐药性 易产生，链霉素最快。庆大霉素较不易且可恢复 链霉素与庆大、卡那、新霉素之间有单向交叉耐药性 主要原因为细菌产生钝化酶 如磷酸转移酶、核苷转移酶、乙酰转移酶，以及细菌细胞膜通透性下降等;临床用途;1.耳毒性：损害第8对脑神经，包括： 前庭