颅内出血的影像学诊断教材教学课件.pptxVIP

颅内出血 一、脑膜 脑膜自外向内依次为：硬脑膜、脑蛛网膜、软脑膜。 ·硬脑膜：坚韧而有光泽，由两层合成，外层源于颅骨的内骨膜，内层较外层坚厚，两层之间有丰富的血管和神经。 ·脑蛛网膜：薄而透明，缺乏血管和神经，与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软脑膜之间有蛛网膜下隙，蛛网膜下隙内充满脑脊液。 ·软脑膜：薄而富有血管和神经，覆盖于脑的表面并伸入沟裂内。 二、颅内出血 颅内出血分为：硬膜外出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血和高血压性脑出血。 ·硬膜外出血：指出血积聚于颅骨与硬膜之间。 ·硬膜下出血：指出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间。 ·蛛网膜下腔出血：由于颅内血管破裂，血液进入蛛网膜下腔所致。 ·高血压性脑出血：是指非外伤性脑实质内的自发性出血，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起。 （一）、硬膜外出血 1、临床： ·多发生于头颅直接损伤部位，损伤部位多伴有骨折。 ·多位于颞、额顶和颞顶部。 ·由于硬膜与颅骨粘连紧密，所以出血的扩散范围比较局限，因此血肿多为双凸透镜形。 2、影像学： CT： ·血肿多变现为颅骨内板下双凸形高密度影，边界锐利，血肿范围一般不可跨越颅缝； ·可见占位效应，中线结构移位，侧脑室受压、变形和移位。 病例一 JB1004486 男 41岁 头面部外伤疼痛1天 病例二 JB961809 男 46岁 头部外伤后1小时