甲亢治疗药物选择.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Graves病甲亢 严重生化学改变 (e.g., 血清T3 700 ng/dl, 很大的甲状腺肿 (4 倍于正常） 轻中度甲亢、轻中度甲状腺肿、儿童 或妊娠/哺乳女性、严重眼病患者 成年人优选放射碘治疗 老年人或患有心脏疾病者，RAI治 疗前应用ATD使甲功达到正常水平 考虑首选ATD治疗 告知副作用、测定血细胞总数和分数后， 起始MMI 5-30 mg/d。妊娠时适用PTU 每4-6周监测甲功，直到恢复正常 12-18个月后停药 半年内每2个月监测甲功，以后可 减低监测频率 复发 缓解 每年监测甲功 Cooper NEJM 2005 总 结 ATD仍然是目前Graves甲亢治疗的主要手段 抑制甲状腺激素合成 对自身免疫的可能影响 通常首选甲巯咪唑，起效快，相对安全 疗程1-2年 RAI治疗前和治疗后应用ATD将会使甲状腺功能更快恢复并维持正常 甲状腺结节(Thyroid nodule) 流行病学 一般人群中甲状腺结节的患病率：触诊3%-7%，超声20%-70% 。 绝大多数甲状腺结节为良性，恶性只占5%。 诊 断 核心：鉴别结节的良、恶性。 详细病史采集和全面体格检查是正确诊断基础。 病史 重点关注： 年龄