阵发性位置性眩晕BPPV诊断和治疗.pptVIP

管结石复位法的并发症 在复位治疗过程中，有部分患者出现受累半规管的变化，多数是由后半规管受累转变为前半规管或水平半规管 颈部僵直和肌痉挛 眩晕、恶心 辅助检查的应用 前庭功能检查 影像学检查 听力学检查 难治性BPPV的处理 良性阵发性位置性眩晕患者的姿势紊乱 外半规管BPPV的眼震特点：管结石症在双侧变位检查中均可诱发向地性或背地性水平眼震，眼震持续时间＜1min；嵴帽结石症在双侧变位检查可诱发背地性水平眼震，眼震持续时间≥1min。 诊断依据 头部运动到某一特定位置出现短暂眩晕的病史。 变位性眼震试验显示上述眼震特点，且具有短潜伏期（＜30s）和疲劳性。 诊断 病史 患者所用药物史 Dix Hallpike 试验 滚转试验 听力学检查 头颅MRI, CT 全血检查、血生化检查 VNG 检查 平衡仪检查 温度试验检查 鉴别诊断 耳源性疾病 Meniere’s 病 前庭神经炎 迷路炎 上半规管裂 创伤后眩晕 神经系统疾病 偏头痛 后循环缺血 脱髓鞘疾病 中枢神经系统病变 其它疾病 焦虑或恐慌症 颈性眩晕 药物副作用 体位性低血压 BPPV 治疗方法的选择 管结石复位法：治疗管结石症 Semont 摆动法：治疗嵴顶结石症 Brand-Daroff 习服练习：症状较轻的患者 良性阵发性位置性眩晕的