脑内血肿MRI表现规律.pptVIP

发病3天 发病7天 桂林市中医医院脑病科 桂林市中医医院脑病科 （ ） 桂林市中医医院脑病科 * * 脑内血肿MRI表现规律 脑出血后血肿的病理演变过程为： 红细胞悬液－血液浓缩－血凝块形成和收缩－红细胞溶解－低蛋白血肿液。 血肿内血红蛋白的演变过程为： 氧合血红蛋白（HBO2）－脱氧血红蛋白（DHB）－高铁血红蛋白（MHB）－含铁血黄素（H-S），其中可出现互相重叠现象。 根据脑内血肿的病理及血红蛋白变化规律，脑内血肿的MR信号表现规律为： 超急性期（＜24小时） 急性期（2-7天） 亚急性期（8-30天） 慢性期（1-2月） 残腔期（出血后2月末至数年） 超急性期（＜24小时），血肿主要由完整红细胞内的HBO2组成，在MR上可分为三阶段： Ⅰ阶段（0-3小时），血肿在T1加权像上呈低信号，在T2加权像上呈高信号。 Ⅱ阶段（3-12小时），血肿在T1加权像上呈略高信号，在T2加权像上呈高信号；此时出现轻度脑水肿。 Ⅲ阶段（6-24小时），血肿在T1、T2加权像上可呈等信号，此时出现中等脑水肿。急性期（2-7天） 发病1小时 发病3小时 发病5小时 发病10小时 发病2天 急性期（2-7天），血肿内HBO2逐渐向DHB演化： Ⅰ阶段（2-3天），完整红细胞内的HBO2已演变为DHB。血肿在T1加权像呈等或略低信号，在T2加权像上呈典型的低信号，此