尿路感染与前列腺炎陈轶坚课件篇.pptVIP

抗菌治疗一般原则 治疗指征：是否有尿感，而非有无症状 用药原则 尽量选用高效低毒药物； 药物应使用方便、相对价廉、口服吸收良好； 药物主要经肾脏排泄； 肾功能不全时需调整剂量 治疗目的：清除细菌，同时消除症状，减少复发 疗效判断：唯一手段为随访尿常规 治疗结局：痊愈、迁延、复发、再感染 * 尿路感染治疗方案 传统疗法：7－14日 短程疗法 单剂疗法 3日疗法 长程疗法：4-6周 预防性治疗方案 * 尿路感染复发原因 剂量不足 疗程不够 患者依从性差 复杂因素：泌尿系统畸形等 * 病原菌治疗 依据细菌药敏结果进行针对性治疗 肠杆菌科菌 可选用氟喹诺酮类、SMZco、广谱青霉素类、头孢菌素、氨曲南、氨基糖苷类、亚胺培南 铜绿假单胞菌 可选用具抗铜绿假单胞菌活性药物单用，或β内酰胺类＋氨基糖苷类或氟喹诺酮类 * 病原菌治疗 肠球菌 可选用氨苄西林、庆大霉素、氟喹诺酮、万古霉素、利福平、呋喃妥因 葡萄球菌 MSS（甲氧西林敏感葡萄球菌）选用耐酶青霉素、头孢菌素或万古霉素 MRS（甲氧西林耐药葡萄球菌）选用万古霉素、利福平、磷霉素 * 急性单纯性膀胱炎 病原菌绝大多数为大肠埃希菌 治疗宜选用毒性低、口服方便、价格低廉的药物 门诊治疗 3日疗法：一般情况 7日疗法：特别情况（见下） 单剂疗法：磷霉素氨丁三醇3g * 急性单纯性膀胱炎 7日疗法适用于 症状持续时间7日 近期尿路感染史 应用阴道隔