心肌疾病病人的护理总结概括.ppt

第十九章心 肌 疾 病 病 人的护理 循环系统疾病护理 泉州医学高等专科学校护理系 陈芬菲 学习要求： 了解扩张型心肌病、肥厚型心肌病、病毒性心肌炎的病因及病理。 掌握扩张型心肌病、肥厚型心肌病、病毒性心肌炎的临床表现。 熟悉扩张型心肌病、肥厚型心肌病、病毒性心肌炎的治疗原则。 掌握扩张型心肌病、肥厚型心肌病、病毒性心肌炎的护理诊断及护理措施。 重点： 心肌病、病毒性心肌炎的临床表现及治疗。 难点： 能在正确应用护理程序对心肌病病人进行护理。 能正确应用护理程序对病毒性心肌炎病人进行护理。 第一节 心肌炎病人的护理 心肌炎是指病原微生物感染或物理化学因素引起的心肌炎症性疾病。 根据病因分类：感染性与非感染性 病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。 萨奇病毒（主要）、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒为常见 4、辅助检查: （1）胸部X线片 （2）心电图： （3）超声心动图 （4）核素心肌显影 5．特殊检查:心肌活检 ㈣治疗要点 1．一般治疗: ⑴尽早卧床休息： ①急性期：卧床休息3个月，直到病人症状消失，血心肌酶谱、心电图及X线检查均恢复正常。 ②心律失常：延长卧床时间。 心脏扩大或出现心衰者应卧床休息半年。 ③恢复期：限制活动3－6个月。 ⑵营养：易消化、高蛋白、高维生素的食物，禁烟酒、浓茶、咖啡，严重心肌炎伴水肿者应限水 2．对症治疗和支持疗法: ⑴治疗心衰 ⑵抗心律失常 ⑶抗病毒药物: ⑷营养心肌药物 ⑸重症尤其是合并房室传导阻滞者——肾上腺皮质激素 但病初10天内不用，因其能抑制干扰素合成，促进病毒繁殖和炎症扩散 ⑹提高免疫功能药物: 左旋咪唑、转移因子和丙种球蛋白。 第二节 心肌疾病病人的护理 心肌病是指伴有心功能障碍的心肌疾病。 根据病理生理学，心肌病分为四种类型： 扩张型——最常见 肥厚型——其次 限制型 致心律失常型右室心肌病 ㈠扩张型心肌病 主要特征 ：心腔扩大，心肌收缩功能障碍 预后不良，多死于心衰和严重心律失常。 1、病因及病理： ⑴可能病因：尚不清楚 特发性 家族遗传性 酒精中毒 病毒感染（重要原因）： ①对心肌的直接损伤 ②病毒感染诱导机体自身免疫应答 1、病因及病理： ⑵病理： ①病理改变：以心腔扩张为主。 ②组织学改变： 非特异性 心肌纤维增粗、变性、坏死及纤维化、少量炎性细胞浸润 2、临床表现：起病缓慢，30-50岁多见 ①无症状期：体检正常 ②有症状期： 乏力、心悸、气促、舒张期奔马律 ③病情晚期： 充血性心衰症状（病程长短不一）、多数伴各种心律失常 部分：血栓（18%）、猝死（30%） ④主要体征：心界扩大，心音变化 ---S1低钝，有S3或（和）S4。 3、辅助检查： ⑴超声心动图 (2)胸部X线检查： 心影扩大，肺淤血 (3)心电图：多样而缺乏特异性 (4)心内膜活检：无特异性 (5)放射性核素检查：灶性散在性放射性减低 (6)心血管造影：冠造正常 4、治疗要点——对症处理 ⑴控制加重心衰的诱因 ⑵抗心衰：ACEI、洋地黄（剂量宜偏小）、利尿剂 ⑶抗心律失常 ⑷其他：中药（如黄芪）；辅酶Q10；阿司匹林 ⑸外科手术治疗：如心脏移植术。