心悸护理查房 2.pptVIP

心源性水肿 病因：主要是右心衰，体循环淤血 机制： 有效循环血量减少，继发性醛固酮增多引起水钠潴留 静脉淤血，组织液回吸收减少 水肿特点： 首先出现于身体下垂部位，随体位变化而改变 活动后明显，休息后减轻或消失 呈对称性、凹陷性水肿 心源性水肿与肾源性水肿的鉴别 心源性水肿 肾源性水肿 开始部位 发展速度 水肿性质 伴随病症 足部开始， 上延全身 较缓慢 较坚实而移动性小 伴心衰病征：心脏增大、心脏杂音、肝大、肝颈回流征阳性、静脉压升高等 眼睑、颜面开始， 下延全身 迅速 软而移动性大 伴肾脏病其他病征：如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿和眼底改变等 扩张性心肌病的发病机理 病因迄今未明，目前研究认为在病毒感染的刺激下 （柯萨奇B组病毒、心肌炎病毒)引起心肌病而发展为DCM。 或在免疫功能异常及遗传基因的影响下也会患病。病变的心 脏重量增加，外观呈现灰白色而松驰，四个心腔均可增大扩 张尤以左心室扩大为甚。心肌纤维化常见，致使心肌收缩功 能减弱，心脏泵血功能障碍。早期由于代偿调节，通过加速 心率以维持足够的心排出量，后期随左心室排空受限，心脏 残余血量增加、射血分数减少、心脏逐渐扩大，产生相对应 的二尖瓣和三尖瓣关闭不全，导致充血性心力衰竭。