剖宫产麻醉说明.pptVIP

剖宫产麻醉的选择及注意事项 麻醉科 产妇生理：呼吸系统：呼吸道粘膜充血，妊娠前3月出现。液体潴留可导致产妇舌体增大，Mallampati3-4级概率大于普通人，气道分级随妊娠月份增高，毛细血管充血，鼻插管避免。母体和胎儿需氧量增加，母体通过增加潮气量使分钟通气量增加45%。血液系统：心排量增加50%产后即刻心排量达到峰值，超出分娩前80%-100%，血压升高不明显。仰卧位综合症：子宫压迫主A，下腔V，母体血压下降，左侧卧位，子宫推向左侧可缓解。 红细胞容量 +25%肾脏：肾小球滤过率 +50%肾血浆流量 +75%1.稀释性贫血2.血液高凝状态，利于减少术中失血，血栓可能增加。神经系统：最低肺泡有效浓度降低（MAC）30%，可能与妊娠激素分泌相关，引起痛阈增高或妊娠诱导性镇痛现象，故术中给予吸入药时防止术中知晓。区域阻滞较非妊娠患者减少。 胃肠道系统：食管下段括约肌松弛，子宫增大对胃的机械挤压，妊娠妇女误吸风险增加。若实施全麻给予非颗粒状抗酸药物，使用H2受体阻滞剂，甲氧氯普胺，尤其对于妊娠期有反流症状，快速诱导。 产科麻醉特点 生理改变显著并发疾患威胁母子安