呼吸机相关性肺炎张杰2.pptVIP

呼吸机相关性肺炎（Ventilator Associated Pneumonia） 北京天坛医院 呼吸内科 张 杰 VAP发生状况 在ICU危重病人中，总感染率达40%～60%。而其中下呼吸道感染占其中30%～60%（均值约45%）。 在气管插管或气管切开行机械通气治疗后的患者中更易发生肺部感染，一般称为呼吸机相关肺炎（Ventilator Associated Pneumonia，VAP）。 VAP发生的基础危险因素 慢性阻塞性肺疾病 烧伤 神经外科疾病 急性呼吸窘迫综合征 误吸综合征 再次插管和接受麻痹性药物或肠道营养治疗等。 定 义 VAP是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管或气管切开行机械通气治疗48h后或拔管48h以内发生的肺部感染。 是机械通气治疗的常见并发症并严重影响机械通气患者的预后。 流行病学 有研究表明：VAP多发生在机械通气治疗后7.2天，小于4天者VAP发生率低。 VAP发生率随机械通气治疗的时间增加而升高，进行机械通气第10天肺炎累积患病率为6.5%，第20天时为19%，在整个机械通气过程中，发生肺炎的危险性平均每天增加约1%，为未行机械通气治疗患者的3～21倍，总的发生率介于6～52％。 不同的医院、不同的病患群体中VAP的病死率为24%～76%之间。 病原学 由于患者人群和诊断方法的差异，不同作者报道的VAP病原也有所不同。一般情况