大讲堂讲座2－外科手术部位感染监测及流程.ppt

例 医生甲：某时期共做手术100例，手术后感染4例，则感染专率为4.00%。 医生乙：某时期共做手术110例，手术后感染6例，则感染专率为5.45%。 * 危险指数 由于影响外科手术后感染的危险因素多种多样，医生甲与医生乙之间的外科医生感染专率不能直接进行比较，必须进行调整。不同研究得出了许多不同的调整方法。 * 评分系统 危险因素 评分标准 手术时间 ≤某种手术75%的时间 0 ＞某种手术75%的时间 1 伤口清洁类型 清洁 0 污染 1 ASA评分 1—3分 0 4—5分 1 * 例 危险指数 医生甲 医生乙 0 0/10 0/10 1 1/20 0/10 2 1/30 1/40 3 2/40 5/50 （感染例数/手术例数） * 平均危险指数等级 平均危险指数等级= Σ危险指数等级×手术例数 手术例数总和 * 例 医生甲平均危险指数等级= 0×10+1×20+2×30+3×40 　 　　 　　　10+20+30+40 =2.00 同理医生乙的平均危险指数等级为2.18 * 调整专率 医生调整感染专率（%） = 某医生的感染专率 某医生的平均危险指数等级 * 例 医生甲的调整感染专率（%） =4.00/2.00=2.00 医生乙的调整感染专率（%） =5.45/2.18=2.50 * 反馈方法 采用反馈单的形式反馈，直接反馈给主刀医生，不宜公布。 * 专人负责，认真填写，避免遗漏，及时整理完善数据。 如发现数据缺失，及时查找和分析原因（人的因素、概念、流程、方法），并采取改善措施。 每季度小结，不断提高监测数据收集的准确性，将调查数据向有关人员汇报。 各医院可与全国医院监控网数据进行比较，评价自己的工作成效，并确定下一步工作目标。 * 医院感染办公系统 免费注册下载使用，注意不宜放到开放式网站上 * 谢谢聆听！ * 外科手术部位感染监测的方法及流程 任南 中国医院感染网 监测目的 监测某些手术操作的手术部位感染率及外科手术医生感染专率； 建立外科手术部位感染监测数据的比较体系； 评价控制效果，有效降低外科手术部位感染。 * 监测对象及手术类型的选择 胆囊切除或/和胆管手术， 结肠、直肠切除术， 阑尾切除术， 疝手术， 乳房切除术， 剖宫产， 子宫切除术及附件切除术， 全髋关节置换术， 包括择期和急诊手术。 * 各医院可根据本单位情况选择上述手术操作或增加新的手术操作， 小于500、每月监测50台， 500～999、每月监测100台， 大于999，每月监测200台， 如医院所做手术的台数未达到以上数目时，可对以上手术操作全部进行监测。 * 表浅手术切口感染 仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内，并具有下述两条之一者即可作出临床诊断：①表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物；②临床医生诊断的表浅切口感染； 病原学诊断在临床诊断基础上细菌培养阳性。 * 深部手术切口感染 无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染，并具有下述四条之一即可作出临床诊断： * ①从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。 ②自然裂开或由外科医生打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。 ③再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其他感染证据。 ④临床医生诊断的深部切口感染。 * 病原学诊断在临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。 * 器官(或腔隙)感染 无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的