高血压危象-黄绍湘.pptVIP

高血压脑病 高血压患者在血压急剧升高的情况下，脑部小动脉先出现持续性痉挛，继而被动性或强制性扩张，出现急性脑循环障碍，导致脑水肿和颅内压升高及一系列临床表现，称为高血压脑病（hypertensive encephalopathy 发病机制：脑血流的自主调节失灵。 正常情况：血压下降时脑血管扩张，血压升高时脑血管收缩，即通过自身调节维持恒定的脑血流量。 病理情况：血压急剧升高引起脑膜和脑细小动脉持久性痉挛，毛细血管血流减少，导致缺血和毛细血管通透性增加，继而脑细小动脉被动性或强制性扩张，出现急性脑循环障碍，出现脑水肿和颅内压升高。 高血压脑病 临床特征： 血压升高：以舒张压升高为主，常120mmHg，甚至高达140—180 mmHg。 脑水肿和颅内高压表现：首发表现为弥漫性剧烈头痛、呕吐，继而出现烦躁不安、嗜睡、视物模糊、黑朦心动过缓。如发生局限性脑实质损害，可出现定位体征，如失语、偏瘫、痉挛和病理反射等。 眼底检查: 视乳头水肿、渗出和出血。 经积极降压治疗后临床症状和体征消失，一般无任何脑损害的后遗症。 治疗2 二、高血压亚急症的治疗： 治疗 三、高血压急症治疗 （1）基本原则 1）迅速降低血压 选择有效降压药，静滴或泵入 2）控制性降压 注意单位时间降压速度 。 3）合理选择降压药 要求快速平稳、作用时间短，停药后