阑尾炎探讨幻灯片.pptVIP

阑 尾 炎 探 讨 阑尾的体表投影 阑尾尖端方向 1.回肠前位 0~3点位，尖端指向左上 2.盆位3~6点位，尖端指向盆腔 3.盲肠后位9~12点，位于腹膜后 4.盲肠下位6~9点，尖端向下 5.盲肠外侧位9~10点，腹腔内 6.回肠后位0~3点，在回肠后方 一 急性阑尾炎概述 急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，有时诊断相当困难，急性阑尾炎仍有0．1～0．5％的死亡率，如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。占外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任何年龄，但以青少年为多见，尤其是20 至30 岁年龄组为高峰，约占总数的40％。一般男性发病较女性为高，男：女＝2～3：1。 二 发病机制 二 发病机制 （二）细菌感染: 1．直接侵入：细菌由阑尾粘膜面的溃疡侵入，并逐渐向阑尾壁各层发展，引起化脓性感染。 2．血源性感染：细菌经血液循环到达阑尾，儿童在上呼吸道感染时，急性阑尾炎的发病可增高。 3．邻近感染的蔓延：阑尾周围脏器的急性炎症，直接蔓延波及到阑尾，可继发性引起阑尾炎，这种途径较为少见 二 发病机制 （三）神经反射：各种原因的胃和肠道功能紊乱，均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。前者可加重阑尾腔的阻塞，使引流更为不畅，后者可导致阑尾的缺血、坏死，加速