医学影像学-鼻咽癌影像诊断.pptVIP

PDWI T1WI+C 周围光环征 PDWI T1WI+C 淋巴结周围模糊 PDWI T1WI+C 淋巴结坏死 鼻咽癌淋巴结转移规律 鼻咽癌淋巴结转移率高80.6％ 淋巴结转移率与肿瘤大小无关 不同与其它肿瘤 咽后淋巴结第一哨位淋巴结 淋巴结分布：RN91% IIb80% IIa56% IIIb31.1% IV9.4% V28.3% Ib6%。 与淋巴引流有关 很少出现跳跃式淋巴结转移 蝶骨、 斜坡破坏 蝶窦底壁破坏 累及脑膜、下颌神经 鼻咽癌侵犯颅窝 T1WI T2WI T1WI+C T1WI+C NP病灶 侵犯脑干 鼻咽癌侵犯脑膜、脑干 斜坡后脑膜 脑干 . 颅神经浸润 鼻咽癌颅神经浸润发生率 鼻咽癌颅神经浸润发生率：20.7-57.4% 最常累及颅神经：前3名：5 、6、12 3 最常累及V3卵圆孔 . 1.原发灶蔓延到颅神经 2.转移性淋巴结累及颅神经 NPC颅神经浸润途径 临床意义 影响分期： 肿瘤侵犯颅神经T4 6thAJCC staging system 预后不良的重要因素 提高照射剂量，以提高5年总生存率，无生存率瘤 向前浸润蝶腭缝 翼腭窝 圆孔 眶尖 眶上 裂 眶上裂（Ⅲ Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ、） 视神经管（Ⅱ） 圆孔（Ⅴ2） 前组