低度恶性子宫内膜间质肉瘤伴腺肌症1例.docVIP

低度恶性子宫内膜间质肉瘤伴腺肌症1例 【关键词】 子宫内膜 患者，女，28岁，因月经周期紊乱，经量增多3年入院。入院前1个多月患者宫颈管后壁有新生物，经病理检查证实为子宫内膜间质肉瘤。入院时妇科检查：外阴已产式，阴道通畅，宫颈轻度糜烂；子宫后位，约50天孕大小，欠活动，双附件增厚。B超示：子宫前后径4cm，内膜厚0.2cm。行子宫及右附件切除，盆腔淋巴结清扫及邻近组织部分切除。 肉眼检查：宫底肌壁部分区域质软，界不清，肌壁间见2个直视约1cm及0.7cm的灰白色包块，界限较清，质中；子宫肌壁间近浆膜处有界限不清的灰白色增厚区，质中偏韧。左右股深、髂总动脉旁、髂内、外动脉旁及腹主动脉旁均查见淋巴结，直径0.3～1.2cm，切面灰白色，质中。骶韧带组织一块3cmtimes;2cmtimes;0.5cm，灰白红色，不规整，切面灰白色，质嫩。 镜下观察：肿瘤组织位于肌壁间，呈结节状或弥漫分布，细胞呈短梭形，形态较一致，较一般平滑肌细胞体积小，其内有宫内膜螺旋动脉样小血管，肿瘤细胞类似平滑肌细胞，部分呈小梁状、条索状分布；细胞核分裂相0～5个/10 HP。在结节状生长或弥漫分布的肿瘤组织内或近旁或肌壁间其他区域可见异位的宫内膜腺体；骶韧带组织见弥漫分布或呈小梁状、条索状分布的肿瘤细胞，其内有宫内膜螺旋动脉样小血管，未见宫内膜腺体。免疫组化结果：部分肿瘤细胞呈平滑肌肌动蛋白(sMA)、