膀胱癌诊断治疗2014).pptVIP

复发的危险因素依次为： 肿瘤多发最重要，其次依次为复发次数，肿瘤大小，分级和分期 进展的危险因素依次为： 分级、分期、原位癌的存在 原位(新)膀胱/膀胱重建(1) 优点：不需要腹壁造口，提高了生活质量和改变了自身形象。 缺点：夜间尿失禁和排尿失败需要导尿或间歇性自我导尿 括约肌功能与尿道功能良好 术前常规行前列腺尿道(男)/膀胱颈(女)活检，术中切缘冷冻切片，术后定期行尿道镜检和尿脱落细胞学检查 原位(新)膀胱/膀胱重建(2) 目前逐渐成为主要术式 末段回肠应用较多 术前常规行前列腺尿道(男)/膀胱颈(女)活检，术中切缘冷冻切片，术后定期行尿道镜检和尿脱落细胞学检查 生活质量优势？ 强调病人的选择 推荐意见： 1. 泌尿外科医生术前需与患者充分沟通，告知患者尿流改道的各种手术方式及其优缺点，取得一致意见后再决定尿流改道方式。应重视保护肾功能、提高患者生活质量。 2. 原位新膀胱术可选择性地应用于没有任何禁忌证、肿瘤未侵犯尿道、术中尿道切缘阴性等选择性患者。 3. 不可控尿流改道术可选择回肠膀胱术。 化疗与放疗 化 疗 (1) 转移性肿瘤的标准治疗 单纯化疗（无手术） 4-6个周期，根据评估 方案 含铂（顺铂） 一线：GC、MVAC 一线替代：卡铂、紫杉烷 二线