法乐四联征孕妇剖宫产手术成功麻醉1例报告.docVIP

法乐四联征孕妇剖宫产手术成功麻醉1例报告 【关键词】法乐四联征 临床法乐四联征孕妇行剖宫产手术较为少见，最近我院麻醉科成功完成1例该手术的麻醉。现将病例报道如下。 1 临床资料 患者，女，26岁，入院诊断为孕36 +6 周，妊娠合并先天性心脏病（法乐四联征），心功能Ⅲ级，拟行剖宫产术终止妊娠。术前访视病人诉夜间感胸闷、气憋、心悸，坐起后好转;查体:T36.8℃，P105次/min，BP120/80mmHg，R18次/min;口唇紫绀，指、趾呈杵状;双肺呼吸音清、未闻及干湿性罗音，心脏听诊胸骨左缘二、三肋间可闻及Ⅳ/Ⅴ级收缩期吹风样喷射性杂音;肺动脉瓣区第二心音呈单一性;双下肢高度水肿。辅助检查:血红蛋白140g/L，红细胞压积47%，血气pH值7.30，PaO 2 为61.8mmHg，PaCO 2 47.5mmHg，BE-7.1mmol/L。超声心动图提示先天性心脏病、法乐四联征、心室水平右向左分流。患者采用硬膜外麻醉，入室后，开放2条静脉通道，桡动脉直接测压血压为120/80mmHg，HR110次/min，吸空气SpO 2 为91%，面罩充分给氧后最高可至98%。L 2～3 穿刺成功后，先给予实验量1.5%利多卡因4ml，5min后追加6ml，麻醉平面为T 8 ～L 5 ，手术床左倾15°。手术开始前辅以氯胺酮25mg，麻醉首次给药后20min血压下降至80/40mmHg，立即