警惕肠源性感染-抗生素相关性腹泻=宋青.pptVIP

警惕 肠源性感染 --抗生素相关性腹泻 解放军总医院SICU 宋青 2007-05—25 成都 引 言 ICU病人死亡的首要原因是MODS 引起MODS的重要原因是感染 肠道细菌移位是引起感染的主要原因之一 肠道是最大的应激器官,是MODS的启动器官 “应激状态?肠粘膜屏障受损?细菌移位?脓毒症?MODS”的病理过程已被广泛认同 细菌易位定义 指胃肠道内寄生的微生物包括有活力和无活力的微生物及微生物产物,如内毒素等通过解剖上完整的肠道屏障进入正常的无菌组织，如肠系膜淋巴结和其他脏器。 肠源性感染定义 各种原因导致肠道细菌与毒素穿越肠粘膜屏障和自身防御系统侵入体内，引发感染的过程，称为肠源性感染 。 肠源性感染的发生与肠道功能丧失密切相关 此种感染占ICU住院人数的17.06%，有学者将胃肠道称为“未引流的脓肿” 肠道屏障功能—粘膜屏障、生物屏障、免疫屏障 肠粘膜屏障(抗感染屏障) ①机械屏障：肠上皮及其细胞间紧密的连接，以及粘膜上皮表面的粘液； ②化学屏障：主要指胃肠道内的消化液，如胃液、胰液、肠粘膜杯状细胞分泌的粘液等； ③生物屏障：肠道内常居菌与机体构成了相互依赖又相互作用的微生态系统；肠道菌群的定植性、繁殖性及排它性能阻止潜在致病菌及外袭菌定植肠黏膜 ④免疫屏障：指肠相关淋巴组织主要由Payer’pat