深圳饮用水卫生安全许可申请表(补办样表).docVIP

受理类别： □新证 □延续 □变更 □补办 受理编号： 接收人： 收到申请日期： 年 月 日 （此方框内容由卫生行政机构填写） 深圳市涉及饮用水卫生安全产品卫生许可 申 请 表 申请单位（盖章） 深圳市XXX有限责任公司 产品名称 XX牌XX型共聚聚丙烯（PP-R）给水管件 深圳市卫生和计划生育委员会 填 表 说 明 1、字体为宋体小4号字，英文使用12号字、申报资料中除申请表及检验机构出具的检验报告外，所有资料应逐页加盖公章 申请企业名称 深圳市XXX有限责任公司 申请企业地址 深圳市XX区XX路XX号 申请企业 法定代表人 李XX 联系电话 8200XXXX 生产企业名称 深圳市XXX有限责任公司 统一社会 信用代码 44XXXXXXXXXXXXXXX 组织机构代码 06XXXXX7-0 生产地址 深圳市XX区XX路XX号 生产企业法定代表人或负责人 王XX 联系电话 8200XXXX 联系人 陈XX 联系手机 1350XXXXXXX 职工人数 20 检验室 √有 □无 申请企业与生产企业之间的关系（勾选） √同一企业 □委托生产 □同属一个集团公司 受委托生产企业卫生许可证编号： √无 □有，粤卫水字( )第s 号