张炜宁-老年病的特点与老年人用药.ppt

（一）吸收：脂溶性药物被动吸收转运，水溶性药物被动或主动吸收转运。铁钙及维生素为主动吸收减少 1．胃酸及胃蛋白酶分泌减少，胃粘膜吸收Fe2+↓，易产生老年缺铁性贫血尤其是萎缩性胃炎患者。 2．胃肠流量及肝血流量↓40—50%，口服药物吸收后经肝首过效应减少，生物利用度增加，血药浓度增高。 五、老年人生理特点与用药 以病人为中心 以奋斗者为本 以病人为中心 以奋斗者为本 ①胃粘膜萎缩，胃酸降低 ②胃肠血流下降 ③胃肠道吸收表面积因细胞减少而下降 ④胃肠排空减慢 以上因素造成药物吸收下降，易出现胃肠道不良反应。 五、老年人生理特点与用药 （二）分布： 1．因体水减少，体脂增多，影响脂溶性药物或水溶性药物分布（Vd=D∕C） 2．因血浆蛋白少，血浆蛋白结合率降低，游离型增加，药效增强 五、老年人生理特点与用药 以病人为中心 以奋斗者为本 以病人为中心 以奋斗者为本 五、老年人生理特点与用药 以病人为中心 以奋斗者为本 观察指标 体脂/总体重 血浆容量 血浆白蛋白 血浆球蛋白 总液体 细胞外液 传导速度 心脏指数 肾小球滤过率 肺活量 心输出量 内脏和肾血流量 从20岁到80岁的变化（%） +35 －8 －10 －10 －1