急性胆囊炎_课件.pptxVIP

急性胆囊炎 胆囊管阻塞，化学性刺激或是细菌感染引起的胆囊炎症。什么是急性胆囊炎 急 性 胆 囊 炎 按是否由于结石梗阻引起：1、急性结石性胆囊炎，由结石引起胆囊管梗阻导致急性炎症改变。2、急性非结石性胆囊炎，由胆道蛔虫、胆道肿瘤及胆囊炎的发生引起的。按炎症改变程度：1、急性单纯性胆囊炎2、急性化脓性胆囊炎3、急性坏死性胆囊炎分类急性单纯性胆囊炎急性化脓性胆囊炎坏疽性胆囊炎 胆囊管梗阻，胆囊内压升高，胆囊粘膜层充血水肿、渗出 胆囊内压力增加，压迫胆囊壁引起血液循环障碍，发生缺血坏死 胆囊壁全层水肿增厚和血管扩张浆膜面也有纤维性和脓性渗出物性质和类型病 因 胆囊管梗阻 细菌感染 创伤、理化刺激发病机制胆囊管梗阻: 结石梗阻胆囊管，造成胆汁滞留、浓缩，产生刺激损害胆囊壁 细菌感染：胆石症引起胆道梗阻，导致胆汁淤积，细菌繁殖而导致胆道感染创伤、理化刺激：括约肌功能障碍、运动功能失调引起胆道排空失调；饱食、肥胖、遗传等 急性胆囊炎主 要 临 床 表 现右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区 放射，伴有恶心呕吐发热.纳差.腹胀。右上腹肌紧张，压痛或反跳痛Murphy征（+）过去曾有类似病史辅助检查1.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，部分病人可有血清胆红素、转氨酶或淀粉酶升高。2.影像学检查：B超可胆囊增大，胆囊壁增厚，并可探及胆囊内结石影。CT、MRI均可能协助诊断。治