奥施康定治疗食管癌病例PPT课件.pptVIP

卫生部特殊管理药品培训项目 奥施康定病例分享 瑞安市人民医院化疗科 孙洪雨 患者基本情况 王某某，男，55岁，因“食管癌术后8月余，声嘶3月”于2012-04-03收住我科。 2011年7月因“进食梗阻伴呕吐”在我院查胃镜提示“中分化鳞状细胞癌”，于2011年7月20日在上海中山医院行“食管癌切除、胃食管弓上吻合术”，术后病理：（食管及胃）溃疡性鳞状细胞癌。术后接受“多烯紫衫醇+奈达铂”方案化疗2疗程，未进行放疗。 3月前出现声嘶，伴咳嗽，咳痰，本院查胸部CT提示：左侧食管气管沟、隆突下、后下纵膈主动脉旁、右下肺门淋巴结转移；右肺下叶支气管狭窄伴右肺下叶堵塞性肺炎，至上海解放军455医院行伽马刀治疗。治疗后声音嘶哑、咳嗽好转。现患者稍感乏力，胃纳一般，有时呛咳，无咳嗽，无吞咽梗阻，无发热。为进一步治疗收住我院 疼痛治疗过程 患者在上海中山医院治疗期间，疼痛剧烈，口服吗啡缓释片30mg/q12h对症治疗，效果一般。 转入我院后主诉疼痛，经护士评估为8分，将吗啡缓释片改为羟考酮控释片20mg/q12h，疼痛有所缓解，但有难以忍受的爆发痛2次，疼痛评分7分，期间皮下4mg吗啡针镇痛处理，30分钟后评估疼痛评分2分。疼痛次日调整剂量至30mg/q12h，