瑞芬太尼的临床麻醉应用ppt课件.pptVIP

* * 前言 药效强 起效迅速 剂量可控制性大 安全 苏醒快 对肝、肾功能无损害 对呼吸、循环、中枢作用为剂量依赖型 不引起胎儿呼吸抑制 因此，可用于各种大小手术的麻醉。 瑞芬太尼（remifentanil）是最新的μ阿片受体激动药，具有以下特点： * * Ⅰ 瑞芬太尼的药物效应 * * *镇痛作用 瑞芬太尼的EC50为2.4土0.6μg/L 镇痛作用峰值血药浓度5~8μg/L（相当于成人给药0.2～1.0 μg /kg/min）。 Cp50切皮为2 μg/L（芬太尼为4.12 μg/L ） 瑞芬太尼产生“封顶效应”血浆药物浓度为32 μg/L * * *瑞芬太尼的镇静催眠作用 瑞芬太尼的镇痛作用强于镇静催眠作用 瑞芬太尼意识丧失剂量的ED50为12μg/kg。 瑞芬太尼即使剂量达20μg/kg，也不是所有病人都产生意识丧失。 * * *抑制气管插管应激反应 单次剂量瑞芬太尼效果不够理想 瑞芬太尼1μg/kg+异丙酚0.5~1mg/kg，77%病人无插管反应 瑞芬太尼0.5 μg /kg/min iv drip 30s+异丙酚1~2mg/kg+瑞芬太尼0.5 μg /kg/min iv drip至插管完成 Ⅱ 瑞芬太尼对生理的影响 * * *瑞芬太尼对循环影响 当剂量2 μg/kg时，瑞芬对收缩压和心率影响很小。当用瑞芬10 μg/kg单独诱导时，使血压下