类风湿因子分型在类风湿性关节炎诊断中的临床意义.docVIP

类风湿因子分型在类风湿性关节炎诊断中的临床意义 8384 者则可为锐痛,如刀割样,锥钻样或闪电样.由于头痛的部位 及性质因人而异,又无特异性,故易延误诊断.所以,对不明原 因的顽固性头痛,在排除神经系统疾病后,应想到孤立性蝶窦 疾病的可能性. 除头痛症状外,眼部症状是孤立性蝶窦疾病的一组症候 群,包括由于视神经损伤而出现的视力减退和光反射异常;动 眼神经,滑车神经和展神经损伤引起的眼球运动障碍和上睑下 垂;三叉神经受损引起的眼部感觉异常.蝶窦与视神经,动眼 神经,滑车神经,展神经及三叉神经解剖关系密切:蝶窦位于眶 尖后内侧,外侧壁以薄层骨片与视神经相隔;滑车神经,展神经 和三叉神经均经过海绵窦,与蝶窦外侧壁相毗邻.蝶窦占位性 病变可以膨胀压迫方式导致上述神经受损,亦可以炎症或毒素 的直接渗透作用导致上述神经功能失调而出现上述眼部症状 群. 倒吸涕血是孤立蝶窦疾病另一主要症状,本组27例患者 中出现倒吸涕血者9例.其中包括真菌性蝶窦炎5例(5),慢 性蝶窦炎1例(1/7),蝶窦囊肿1例(1/5),内翻性乳头状瘤1例 及低分化鳞癌1例.本组资料显示:孤立性蝶窦疾病伴有倒吸 涕血者,以真菌感染和上皮源性肿瘤为多见.因此,反复倒吸 涕血患者,除外鼻咽,鼻腔及其它鼻窦疾病,应考虑孤立性蝶窦 疾病尤其是蝶窦真菌性感染和肿瘤的可能性. CT及MRI在蝶窦病变的诊断中起重要作用,CT可显示 窦内液