妇产科术后应用自控镇痛泵患者临床观察及护理体会.docVIP

妇产科术后应用自控镇痛泵患者临床观察及护理体会 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.213 　　临床资料 　　本组606例术后患者接受了PCA镇痛治疗,剖宫产术293例,输卵管妊娠破裂修补术123例,子宫肌瘤剥出术及子宫全切术41例,宫颈癌20例,恶性葡萄胎子宫切除术4例,子宫脱垂全切术18例,陈旧性会阴裂伤修补术29例,卵巢囊肿剥出术43例,经阴道子宫黏膜下肌瘤摘除术6例,经阴道全子宫切除术9例,圆韧带悬吊术6例,输卵管子宫移植术5例,卵巢子宫移植术5例,计划生育普氏改良绝育术4例。年龄20～73岁,平均46.5岁。所有患者均要求术后立即进行PCA镇痛,时间24～72小时,采用视觉评分,镇痛效果良好,并发恶心、呕吐、腹胀、低血压反应极少,无1例发生呼吸抑制及尿潴留。 　　观察与护理 　　术前指导:术前护士应向患者详细介绍自控镇痛泵的镇痛方法和好处,尤其是要说明使用镇痛药不会影响手术切口的愈合,不影响智力,不影响肠蠕动等,以消除患者及家属对镇痛的顾虑。观察生命体征,监测呼吸、循环系统是自控镇痛的护理重点。护士严密观察呼吸的频率、幅度。如重度妊娠合并症及大出血后昏迷、呼吸道分泌物较多、支气管痉挛的患者易发生呼吸抑制,而致低氧血症。定时测量血氧饱和度;所以,必须把观察重点放在术后6小时,应按医嘱测量血压、脉搏、呼吸、体温并做好记录,