羊水栓塞的诊治及其进展.pptVIP

处理 无法预测及预防，早期诊断及早期 处理是提高成功的关键 原则：熟悉病生理改变 抓住各个环节，针对主要矛盾，组织得力抢救，根据症状体征，边抢救，边做各项检查 维持呼吸道的通畅 辅助呼吸：矫正低氧血症 --鼻导管，面罩，气管插管，ECMO （危重病体外心肺支持） 维持循环稳定，保证足够的组织灌注 维持循环稳定 建立两路静脉通路 中心静脉插管，必要时肺动脉置管 动脉插管 导尿管 经胸壁或食道超声心动图---评估心衰 治疗顽固性低血压 调节补液（等渗液体）根据失血情况调节 血管活性物质（去甲肾上腺素，血管加压素） 正性肌力药物 （多巴酚丁胺注射液，多巴胺，肾上腺素，去甲肾上腺素） 及时复苏支持治疗,阻断ARDS的发生,及早使用激素(产妇寒战可反应AFE的发生) 抗过敏，早应用 -地塞米松 20mg iv后 追加20mg ivgtt -氢化可的松 300-500mg+5%GS 500ml ivgtt 解除肺高压：解除肺血管及支气管痉挛 盐酸罂粟碱：30-90mg+10%-25%GS 250-500ml iv 阿托品：1-2mg(5-10mg)+5%-10%GS 20ml静推，15-30分钟可重复用，直到面色潮红，心率130次/分要慎用 氨茶碱：250mg+5-10%GS 20ml iv缓慢